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114年:醫學五(2)

下列關於骨盆骨折相關損傷（ associated injuries ）的敘述，何者最不適當？

A不穩定型骨盆骨折須注意是否合併神經損傷
BL3 至 S1的神經根損傷，其整體預後比周邊神經損傷（ peripheral nerve injuries ）要好
C男性的尿道損傷（ urethral injury ）發生率（ incidence) 高於女性
D尿道口有血跡時，置放 Foley氏導尿管（ Foley catheter ）前應先安排逆行性尿道造影（ retrograde urethrogram ）檢查

詳細解析

本題觀念：

骨盆骨折常合併多種併發傷，其中神經、泌尿及血管損傷最為常見。重點在於辨識不穩定型骨盆骨折與神經叢損傷的關係、神經根（root）與周邊神經（peripheral nerve）損傷的預後差異，以及骨盆骨折後男性與女性尿道損傷機率和診斷評估步驟。

選項分析

  • 選項A
    不穩定型骨盆骨折常伴隨後側骨折及脊椎連接體脫位，易造成對近端神經叢（如L4–S1神經根及其匯集物）之拉扯或壓迫，導致神經功能障礙。文獻指出神經缺損發生率與後側骨折嚴重度呈正相關，不穩定骨盆骨折應主動評估神經損傷狀況，以免遺漏後續功能障礙(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B
    L3至S1神經根損傷屬於中樞側較近脊髓的損傷，包含根撕脫（avulsion）或嚴重壓迫，再生及功能恢復比遠端周邊神經（axonotmesis或neuropraxia）更差。臨床經驗與教科書皆指出，根部撕脫之預後最差，遠不及周邊神經之恢復能力，因此「神經根損傷整體預後優於周邊神經損傷」之敘述不正確([doctorlib.org](https://doctorlib.org/medical/ambulatory/93.html?utm_source=openai

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