111年:醫學五(2)
一位 25歲的年輕男性因為車禍，X 光檢查如圖所示下列敘述與處置何者最適當 ？
A根據 Garden氏分類，屬於 stage II不完全骨折（incomplete fracture）
B建議施行雙極式人工半髖關節置換術（bipolar hemiarthroplasty）
C發生股骨頭缺血壞死以及骨折不癒合的機率很高，手術前應該先做 bone scan評估
DX光片顯示 Shenton line不連續，代表骨折移位的程度較大
詳細解析
本題觀念
Shenton 線於骨盆正位 X 光的意義、Femoral neck fracture 的 Garden 分期，以及年輕病人骨折治療原則。
影像分析
該 AP 投影髖關節片可見左側 femoral neck 斷裂，斷端輕度上下錯位，斷端間無 valgus impacted 特徵。構成 Shenton 線的 femoral neck inferomedial border 與 obturator foramen superior border 所連成的弧線出現明顯中斷，代表 femoral head 相對於頸部已有位移。
選項分析
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選項A 「根據 Garden氏分類，屬於 stage II 不完全骨折 (incomplete fracture)」
Garden stage II 定義為 complete fracture but nondisplaced，並非 incomplete fracture；incomplete fracture 為 Stage I。此選項誤解分期 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 「建議施行雙極式人工半髖關節置換術
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