114年:醫學五(2)
目前對於急性腎絞痛( acute renal colic )病人最快速且準確的影像診斷檢查是:
A無顯影劑電腦斷層掃描( noncontrast computed tomography )
B靜脈注射泌尿系統攝影檢查( intravenous pyelography )
C逆行性腎盂攝影( retrograde pyelography )
D核子閃爍尿路攝影( nuclear scintigraphy )
詳細解析
本題觀念:
急性腎絞痛(acute renal colic)常因尿路結石引起,臨床需迅速確認結石位置、大小及是否併發阻塞或其他腹部急症。影像學檢查必須具備高敏感性、特異性與快速性,且不誤診其他潛在病因。
選項分析
- 選項A 無顯影劑電腦斷層掃描(noncontrast CT)
非增強螺旋電腦斷層(NCCT)為初步檢查首選。低劑量NCCT對於檢測腎、輸尿管結石的敏感性高達97%、特異性95%,可迅速定位結石位置、測量大小,並同時排除其他急腹症如闌尾炎或腹主動脈瘤等 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。StatPearls亦指出NCCT敏感性98%、特異性100%,並能評估併發水腎、水輸尿管或周圍水腫 (ncbi.nlm.nih.gov)。 - 選項B 靜脈注射泌尿系統攝影(IVP)
需要注射造影劑,製片時間較長,對於無法過濾造影劑者(如重度腎功能不全)不適用。敏感性和特異性不及NCCT,且無法同時偵測非尿路病變。 - 選項C 逆行性腎盂攝影(retrogra
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