目前對於急性腎絞痛（ acute renal colic ）病人最快速且準確的影像診斷檢查是：

本題觀念：

急性腎絞痛（acute renal colic）常因尿路結石引起，臨床需迅速確認結石位置、大小及是否併發阻塞或其他腹部急症。影像學檢查必須具備高敏感性、特異性與快速性，且不誤診其他潛在病因。

選項分析

• 選項A 無顯影劑電腦斷層掃描（noncontrast CT）
  非增強螺旋電腦斷層（NCCT）為初步檢查首選。低劑量NCCT對於檢測腎、輸尿管結石的敏感性高達97%、特異性95%，可迅速定位結石位置、測量大小，並同時排除其他急腹症如闌尾炎或腹主動脈瘤等 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。StatPearls亦指出NCCT敏感性98%、特異性100%，並能評估併發水腎、水輸尿管或周圍水腫 (ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項B 靜脈注射泌尿系統攝影（IVP）
  需要注射造影劑，製片時間較長，對於無法過濾造影劑者（如重度腎功能不全）不適用。敏感性和特異性不及NCCT，且無法同時偵測非尿路病變。
• 選項C 逆行性腎盂攝影（retrograde pyelography）
  屬侵入性檢查，需膀胱鏡導管逆行注入對比劑，主要用於無法以其他方式診斷或碎石術中評估輸尿管狹窄。非首選診斷工具。
• 選項D 核子閃爍尿路攝影（nuclear scintigraphy）
  如MAG3閃爍掃描可評估腎功能及排泄動力學，但對結石直接偵測敏感性不佳，且時間冗長。主要用於腎功能評估，非急性診斷首選。

答案解析

臨床指南及多項系統性綜述均確認非增強螺旋CT為急性腎絞痛最迅速且準確的影像學檢查。低劑量NCCT不僅能精準偵測結石，還能同時評估結石周邊併發症和其他急腹症病因，且檢查時間短、操作簡便，適合急診使用。相較之下，IVP及逆行性腎盂攝影或核子閃爍僅有特定適應症，且流程更複雜或敏感性不足，故非首選。

臨床重要性

選擇正確影像學檢查可加速診斷、減少不必要的侵入性檢查與對比劑使用，降低併發症風險，並協助即時治療決策（如是否需要體外震波碎石或侵入性介入）。特別對有腎功能不全或懷孕患者，應根據指引改用低劑量CT或超音波，兼顧診斷效能與安全性。