下列何者是糖尿病導致膀胱病變（ diabetic cystopathy ）在尿路動力學檢查最典型的發現？

本題觀念：

糖尿病神經病變可累及自主神經支配的膀胱，導致所謂的 diabetic cystopathy。其病理機轉包含感覺神經纖維受損、逼尿肌去神經化與傳出神經功能障礙，最早且最具特徵的改變是在尿液充盈期的感覺減退，進而造成膀胱容量增加、殘尿量升高，以及逼尿肌收縮力減弱或無力等多重尿路動力學異常。

選項分析

• 選項A 逼尿肌–括約肌共濟失調（detrusor–sphincter dyssynergia）
  此現象多見於中樞神經病變（如脊髓損傷、多發性硬化）所引起的神經源性膀胱，病灶在於括約肌在逼尿肌收縮時無法適當放鬆。糖尿病自主神經病變主要影響周邊神經，臨床上僅有極少數病例出現此現象，研究顯示發生率約5%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此非本題典型表現。

• 選項B 逼尿肌過動（detrusor overactivity）
  部分糖尿病患者可能出現逼尿肌過度反射反應，但研究中典型 diabetic cystopathy 患者最常見的初期表現並非高頻率的拘攣性收縮。相對而言，逼尿肌過動更多反映膀胱感覺及中樞調節失衡，在糖尿病未明顯自主神經受損前期或其他共病時可見，但不構成本病理的最經典發現。Kaplan

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