脊髓損傷病人之神經性膀胱(neurogenic bladder)描述，下列何者為正確?

本題考的觀念是：脊髓損傷後「上運動神經元(UMN)型」與「下運動神經元(LMN)型」neurogenic bladder 在排尿型態、反射與肛門括約肌張力的差異。

1. UMN lesion（損傷位於 S2-4 體節以上） • 抑制來自大腦的下行通路中斷，但脊髓排尿反射弧仍在。
   • 表現：膀胱反射性收縮（spastic / reflex bladder），容量小、逼尿肌不穩定，病人常有尿意或誘發性排尿。
   • 反射：肛門外括約肌張力↑，bulbocavernosus reflex (BCR) 陽性。

2. LMN lesion（損傷位於 S2-4 體節或周邊神經） • 排尿反射弧被破壞。
   • 表現：無張力膀胱（flaccid / areflexic bladder），膀胱可無限制擴張，病人無尿意→滲漏或溢流性尿失禁。
   • 反射：肛門括約肌鬆弛，BCR 陰性。

選項逐一分析
A.「下運動神經元神經性膀胱者呈現的是反射性的排尿型態」
→ 錯。LMN 型為無反射 (areflexic) 排尿。

B.「上運動神經元神經性膀胱者其膀胱會無限制漲滿、無尿意感」
→ 錯。這是 LMN 型的典型表現；UMN 型因反射保留而常出現頻尿或誘發性排尿。

C.「下運動神經元神經性膀胱者的球海綿體肌反射會呈現陽性」

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