妊娠糖尿病常合併羊水過多（ hydramnios ），下列何者為較有可能之原因？

本題觀念：

懷孕期間母親出現高血糖時，過量的葡萄糖可透過胎盤進入胎兒血液及羊水，進而引發胎兒高滲透壓並造成腎臟滲透性利尿（osmotic diuresis），使胎兒尿量增加，最後在羊膜腔中累積過多液體，形成羊水過多（polyhydramnios）。

選項分析

• 選項A 因母體高血糖致內皮細胞滲漏
  母體血糖雖高，但羊水主要由胎兒尿液及呼吸道分泌物形成，母體血管內皮的滲透性變化不會顯著直接導致羊水量增加，故此選項錯誤。

• 選項B 胎兒腎絲球對葡萄糖的再吸收
  胎兒腎臟在正常情況下對葡萄糖有再吸收作用；若血糖過高，易超過近曲小管再吸收飽和點而導致葡萄糖尿，但選項敘述偏向「再吸收增加」，與「滲透性利尿」的核心機轉不符，故不正確。

• 選項C 羊水中的高葡萄糖濃度
  羊水葡萄糖來自母-胎血糖梯度，母體高血糖使羊水葡萄糖濃度上升，羊水滲透壓增加，並可誘發胎兒腎臟滲透性利尿，導致尿量增加並累積於羊膜腔，形成羊水過多 (mdpi.com, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此為最符

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