114年:醫學六(2)

關於子宮內膜癌的不良預後因子,下列敘述何者錯誤?

A年紀大(> 60 歲)
B後腹腔淋巴結轉移
C肥胖
D腫瘤基因 DNA多倍染色體

詳細解析

本題觀念:

子宮內膜癌的預後主要取決於腫瘤的臨床病理特徵與分子生物標記,包括患者年齡、腫瘤分期(尤其是淋巴結侵犯)、組織學分級、肌層侵犯深度、DNA ploidy(核型異常)等;肥胖雖是罹患子宮內膜癌的風險因子,但並非獨立不良預後因子。

選項分析

  • 選項A 年紀大(>60歲)
    多項研究顯示年齡>60或>65歲為子宮內膜癌獨立不良預後因子。年齡>65歲患者5年整體存活率從92.1%降至78.4%,癌症專一性存活率亦顯著下降(P<.001)。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
    多變項分析確認年紀>60歲與整體與癌症專一性存活不良高度相關(HR約2.95, P<.00001)。(ncbi.nlm.nih.gov)
    因此選項A為正確敘述。

  • 選項B 後腹腔淋巴結轉移
    子宮內膜癌的分期裡,淋巴結侵犯(包括骨盆及後腹腔淋巴結)為FIGO III級別,與進一步遠處轉移及較差存活明顯相關。多項回顧及前瞻研究都證實淋巴結轉移是獨立不良預後因子。([obgyn

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