113年:醫學六(2)
子宮內膜癌依照組織學型態可以區分為Type I及Type II，下列敘述何者正確？
AType I 病人多是與多囊性卵巢囊腫疾病無關
BType I 病人大多預後較差
CType I 病人的基因表現多與p53有關
DType I 病人臨床的表徵以異常出血為多
詳細解析
本題觀念：
子宮內膜癌依Bjorkhman於1983年提出之病理分型，可區分為Type I與Type II。Type I腫瘤為estrogen‐dependent之endometrioid型，常由不典型增生（atypical hyperplasia）演變，與肥胖、多囊性卵巢症候群(PCOS)、長期unopposed estrogen暴露等有關；多為低分級、局限子宮內、預後佳，臨床最常以異常子宮出血（特別是停經後出血）呈現。Type II腫瘤不受雌激素影響，以serous或clear cell等非endometrioid型為主，常為高分級、晚期診斷、p53突變早期事件，預後較差。
選項分析
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選項A “Type I 病人多是與多囊性卵巢囊腫疾病無關”
實際上PCOS因慢性無排卵導致unopposed estrogen暴露，顯著提高Type I子宮內膜癌風險（風險升高約2.7至4倍）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項錯誤。 -
選項B “Type I 病人大多預後較差”
Type I多為低分級、早期限於子宮，5年存活率高；相對Type II預後差。此選項陳述與事實相反，錯誤([pubmed.ncbi.
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