113年:醫學五(1)

下列手部斷指再接(replantation)的適應症,何者最不適當?

A拇指截肢
B多指截肢
C小孩的斷指
D單指多段截肢

詳細解析

本題觀念

本題聚焦於手部數指再接(replantation)的適應症與禁忌症判斷。再接手術需考量斷肢的部位、數量、損傷機轉、患者年齡等因素,以評估功能恢復價值與技術可行性。

選項分析

  • 選項A:拇指截肢
    拇指對手功能(尤其是對指、握力、精細動作)具關鍵角色,再接成活後最能顯著改善手功能。因此,拇指截肢為絕對適應症,應積極嘗試再接。 (ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B:多指截肢
    當多根手指同時截肢時,單靠剩餘手指難以完成握持與對指功能,多指再接可增加關節數量與握力,屬強力適應症。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項C:小孩的斷指
    小兒斷指再接存活率高,神經與骨骼生長可恢復良好,幾乎任何部位的手部斷指在技術可行時都值得再接。 (ncbi.nlm.nih.gov)

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