114年:醫學三(1)

下列何種藥物不會造成心電圖 QT interval prolong?

Aquinidine
Bdigoxin
Cibutilide
Dsotalol

詳細解析

本題觀念:

藥物誘發的 QT interval 延長機制,尤其為不同類別的抗心律不整藥物對心臟動作電位及離子電流(以 IKr 為主)的影響。

選項分析

  • 選項A:quinidine 為 Class IA 抗心律不整藥,主要阻斷鈉通道並延長動作電位,結果顯著延長 QT/QTc,平均延長約 78 ± 10 ms,遠大於同類 procainamide 的約 39 ± 7 ms (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • 選項B:digoxin 透過抑制 Na⁺/K⁺-ATPase 增加細胞內鈣離子,典型 ECG 改變為 ST 段下降 “reverse tick” 形態、T 波扁平或倒轉、PR 輕度延長且 QTc 反而縮短,與安慰劑相比 QTc 顯著減少(p = 0.01) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov),並可觀察到 QT interval 明顯縮短 ([litfl.com](https://litfl.com/digoxin-effect-ecg-library/?utm_source=o

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