109年:醫學三(1)

下列何種 狀況或藥物,最不可能出現心電圖 QT 延長的現象?

A蜘蛛網膜下出血( subarachnoid hemorrhage )
B低血 鈣症( hypocalcemia )
C甲狀腺亢進( hyperthyroidism )
Damiodarone

詳細解析

本題觀念:

評估各種臨床狀況或藥物對心電圖 QT 間期的影響,並且區分未校正的 QT 間期 (QT) 與校正後的 QTc 間期。QT 間期延長代表心室動作電位或復極過長,易誘發 torsades de pointes 類型之多形性心室頻脈,屬臨床重要危險指標。

選項分析

  • 選項A:蜘蛛網膜下出血(SAH)
    急性 SAH 會造成大量交感神經激素釋放,導致心肌雜訊及 K⁺ 通道功能異常,進而出現 QTc 延長;有文獻報告約25%~90% 的自發性 SAH 患者於急性期即有 QTc 延長現象(mayoclinic.elsevierpure.com);另外傷性 SAH 亦有高達67% 患者出現 QTc ≥450 ms(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。未校正的 QT (QT) 亦會因 QTc 延長而增長(RR 間期相當時),故 SAH 典型合併 QT

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