114年:醫學三(1)
有關胃腸道或胰臟神經內分泌細胞瘤（neuroendocrine tumor, NET）的病理診斷，下列敘述何者正確？
Achromogranin A的免疫組織染色，有助於NET的診斷
Bsynaptophysin的染色呈陽性，可排除NET的診斷
C若腫瘤細胞serotonin及substance P的免疫組織染色呈陽性，即可證實病患的腫瘤會分泌 serotonin及substance P並造成臨床表現的症候群（clinical syndrome）
D根據NET腫瘤細胞的分化程度可分成low grade（G1）、intermediate grade（G2）及high grade （G3）。一般將G1稱為well-differentiated NET，G2及G3稱為poorly-differentiated NET
詳細解析
本題觀念：
胃腸道及胰臟神經內分泌細胞瘤（NET）的病理診斷重點在於免疫組織化學標記（chromogranin A、synaptophysin等）與WHO分級（根據mitotic count及Ki-67增殖指數，並依分化程度區分NET與NEC）。
選項分析
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選項A
Chromogranin A為神經內分泌分泌顆粒蛋白，於大多數胃腸胰NET中呈陽性反應，是常用的pan-endocrine marker，能有效協助確認腫瘤之神經內分泌來源與診斷(bjbms.org)。 -
選項B
Synaptophysin為突觸小泡膜蛋白，在絕大多數NET中均呈陽性；其陽性表現支持而非排除NET診斷，故此選項錯誤(bjbms.org)。 -
選項C
組織學上IHC顯示tumor cell對serotonin或substance P呈陽性，僅代表細胞內具有該肽或激素，不代表必定分泌至血流中並導致臨床症候群；臨床與I
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