115年:醫學三(2)
關於胰臟的神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumor, NET），下列敘述何者正確？
A大部分的胰臟神經內分泌腫瘤是沒有功能（nonfunctional）
B最常見的功能性胰臟內分泌腫瘤是升糖素瘤（glucagonoma）
C無功能的胰臟神經內分泌腫瘤（nonfunctional pancreatic neuroendocrine tumor），無論大小 只要追蹤即可
DVerner-Morrison syndrome、水樣腹瀉、低血鉀和胃酸缺乏症是升糖素瘤的常見臨床表現
詳細解析
本題觀念：
胰臟神經內分泌腫瘤(pancreatic neuroendocrine tumor, pNET) 可分為 functional 與 nonfunctional。Functional pNET 會分泌荷爾蒙並造成臨床症候群；nonfunctional pNET 不以荷爾蒙症狀表現，常因腫瘤體積、影像或轉移被發現。
選項分析
A. 大部分 pNET 是 nonfunctional：✅ 正確。多數 pNET 不會造成明顯荷爾蒙過多症候群，屬 nonfunctional。
B. 最常見的 functional pNET 是 glucagonoma：❌ 錯誤。最常見 functional pNET 是 insulinoma。Glucagonoma 較少見，典型表現包括 necrolytic migratory erythema、糖尿病、體重下降等。
C. Nonfunctional pNET 不論大小只需追蹤：❌ 錯誤。Nonfunctional pNET 的處置需看大小、位置、分級、症狀、侵犯或轉移風險；不是不論大小都只追蹤。
D. Verner-Morrison syndrome、水瀉、低血鉀、胃酸缺乏是 glucagonoma 常見表現：❌ 錯誤。這是 VIPoma 的典型 WDHA syndrome，不是 glucagonoma。
答案解析
正確答案是 A。本題陷阱在 functional pNET 的症候群配對：insulinoma 是最常見 functional pNET；VIPoma 才會造成 Verner-Morrison syndrome，也稱 WDHA syndrome。Nonfunctional pNET 雖然沒有明顯荷爾蒙症候群，但仍可能惡性或轉移，處置不能只用「一律追蹤」概括。
核心知識點
- 多數 pNET：nonfunctional。
- 最常見 functional pNET：insulinoma。
- VIPoma：WDHA syndrome，水瀉、低血鉀、胃酸缺乏或低胃酸。
- Glucagonoma：necrolytic migratory erythema、糖尿病、體重下降。