114年:醫學三(1)
下列有關β-lactamase抗藥性基因及其作用機轉的敘述，何者錯誤？
AAmpC抗藥性基因常存在於Enterobacter spp.染色體上
B存在於K. pneumoniae染色體上的β-lactamase基因比較傾向於水解cephalosporins而非 penicillins
Ccefoxitin及cefepime對於AmpC是比較穩定不容易被水解的cephalosporins
D如果對cefepime產生抗藥性，常見是因為AmpC加上另一個抗藥機轉，如porin diffusion通道減少
詳細解析
本題觀念：
β-lactamase 的抗藥機轉涵蓋不同 Ambler 分類（class A、C 等）及基因位置（染色體 vs plasmid），對應不同底物偏好（penicillins、cephalosporins、cephamycins 的水解能力）以及 β-lactamase 抑制劑的敏感度；此外，外膜通道（porin）減少，常與 β-lactamase 活性齊頭並進，加速對如 cefepime 這類第四代 cephalosporin 的耐藥性。
選項分析
- 選項A
AmpC β-lactamase 多見於 Enterobacter spp. 的染色體基因，屬 inducible enzyme，對第一至第三代 cephalosporins、penicillins 及 cephamycins（水解 cefoxitin）均具活性，過度表現時可掩蓋治療效果。Enterobacter cloacae、Citrobacter freundii、Serratia marcescens 等均帶有染色體 ampC；臨床上常透過 cefoxitin 抗性篩檢後確認 AmpC 產量增高([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19136439/?utm_source=ope
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