111年:(醫檢)微生(2)
下列有關抗青黴素腸球菌的敘述，何者錯誤？
A抗藥性的產生大多是因 penicillin binding proteins 突變所致
B少數Enterococcus faecalis菌株因產生 β-lactamase 而抗青黴素
C高度抗 penicillin菌株感染時，併用 penicillin 與 gentamicin 無法獲得協同抗菌效果
D抗藥性是由 extended-spectrum β-lactamase 所促成
詳細解析
本題觀念：
抗青黴素（β-lactam）腸球菌之主要抗藥機轉，包括靶標蛋白（penicillin-binding proteins, PBPs）之親和力改變、β-lactamase 表現，以及與革蘭氏陰性菌常見之 extended-spectrum β-lactamases (ESBL) 之區別。
選項分析
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選項A
抗藥性大多源自 PBP 突變，使 PBPs 與 β-lactam 結合親和力下降。Enterococcus 內生低親和力 PBP（E. faecium 為 PBP5，E. faecalis 為 PBP4），經突變或過度表現後 MIC 顯著提升，導致抗藥性增加 (infectionsinsurgery.org)。故本選項正確。 -
選項B
雖罕見，少數 E. faecalis 菌株可質體攜帶 β-lactamase，使其對 penicillin、ampicillin 產生抗性，但對含有 β-lactamase 抑制劑之複合製劑仍敏感 ([pubmed.n
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