Extended-spectrum β-lactamase（ESBL）可以水解下列那些β-lactam類抗生素，而使其失效？①cefotaxime（第三代頭孢子素） ②aztreonam（monobactam） ③ertapenem（carbapenem）

本題觀念

延伸光譜 β-內醯胺酶（Extended-Spectrum β-Lactamase，ESBL）能水解大多數青黴素類、第一至第四代頭孢子素及單環類抗生素（monobactams），但無法水解碳青黴烯類（carbapenems），且酶活性可被 β-內醯胺酶抑制劑（clavulanic acid、sulbactam、tazobactam）阻斷。

分子分類：主要為 Ambler Class A（絲胺酸蛋白酶），少數 Class D（OXA 型）。

三大主流 ESBL 家族：

• TEM 型：源自 TEM-1，經胺基酸替換獲得延伸光譜活性（TEM-3 為第一個報告的 ESBL，1987 年法國）
• SHV 型：源自 SHV-1，Gly238Ser 等突變獲得活性
• CTX-M 型：源自 Kluyvera 屬腸桿菌染色體酶，經質體水平轉移傳播；目前已超過 200 亞型，CTX-M-15 為全球最常見單一 ESBL 基因型，對 cefotaxime 水解效率尤高

ESBL 確診試驗（CLSI）：雙紙碟協同試驗——頭孢子素 ± clavulanate，加入 clavulanate 後抑制圈增加 ≥ 5 mm = ESBL 陽性。

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選項分析

本題核心：辨別 ①②③ 三種抗生素中

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