114年:醫學四(1)
關於過敏性紫斑症(Henoch-Schönlein purpura),下列敘述何者最為適當?
A紫斑(purpura)主要出現在上肢及軀幹
B抽血大部分會發現血小板低下
C病理表現為血管炎(vasculitis)與IgA沉積在小血管
D大部分病患會造成腎臟發炎,應儘快給與類固醇治療
詳細解析
本題觀念:
Henoch-Schönlein purpura(IgA vasculitis)屬於以IgA免疫複合體沉積於小血管所造成的系統性小血管炎,臨床四大表現為可扪及紫斑、關節痛、腹痛與腎炎。診斷特徵為下肢優勢的可扪及紫斑且無血小板低下,病程多數自限,僅在嚴重器官侵犯(特別是腎臟、腸胃道)時需考慮類固醇或其他免疫抑制治療。
選項分析
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選項A 「紫斑主要出現在上肢及軀幹」
IgA vasculitis 的皮膚病灶以臀部與下肢伸側最常見,僅約三分之一病例累及上肢或軀幹,並非主要分布處,故為錯誤敘述。 (ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B 「抽血大部分會發現血小板低下」
此病紫斑的定義即為“無血小板減少之紫斑”,診斷標準強調 petechiae/palpable purpura 必須「without thrombocytopenia」,因此血小板多為正常,選項錯誤。 (ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C 「病理表現為血管炎(va
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