114年:醫學四(1)
有關腦性麻痺的敘述，下列何者最不適當？
A造成早產兒的腦性麻痺主要的病灶是腦室旁白質軟化
B超過7成以上的腦性麻痺個案發生的原因與新生兒窒息有關
Cathetoid cerebral palsy可能起因於核黃疸（kernicterus）的結果
D可能合併有癲癇、認知功能障礙或語言發展遲緩等問題
詳細解析
本題觀念：
腦性麻痺（cerebral palsy, CP）為一組非進行性、影響動作與姿勢之腦部損傷症候群。其病因多元，依胎齡與分娩時點可分為產前、產時（perinatal）與產後因素。早產兒常見病灶為白質損傷（periventricular leukomalacia, PVL）；足月兒則以基底核／皮質損傷或梗塞為主。臨床上除動作障礙外，常併發癲癇、智能障礙、語言及學習問題。
選項分析
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選項A 「造成早產兒的腦性麻痺主要的病灶是腦室旁白質軟化」
早產兒因血流調節不成熟及低血壓、缺氧等因素，極易出現PVL，而PVL被認為是早產兒最常見、最嚴重且與日後CP高度相關的腦部病灶，正確。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B 「超過7成以上的腦性麻痺個案發生的原因與新生兒窒息有關」
目前證據顯示，真正能歸因於產時缺氧或新生兒窒息（birth asphyxia）的CP比例不到10%；大多數個案與產前因素或多重因素有關，此敘述明顯誇大，錯誤。([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/1358099-work
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