113年:護理產兒護理(2)
有關早產兒常發生的問題,下列敘述何者錯誤?
A腦室內出血是因腦室周圍原生質(germinal matrix)部位血管較脆弱易破裂所導致
B視網膜病變是因血氧過低或過高,使不成熟的視網膜血管收縮導致缺血
C壞死性腸炎的主因是腸胃道生理結構與消化功能不成熟
D呼吸窘迫症候群是因缺乏表面張力素造成肺擴張不全
詳細解析
本題觀念：早產兒常見併發症之病因與機轉
考題考查對「腦室內出血 (IVH)、早產兒視網膜病變 (ROP)、壞死性腸炎 (NEC)、呼吸窘迫症候群 (RDS)」四大早產兒專屬問題的病理生理認識，核心在於「何者描述錯誤」。
選項分析
A. 腦室內出血 (IVH)
• 早產兒 〈32 週常見。
• 病因：側腦室旁 germinal matrix 內血管壁薄又缺乏支撐組織，血流波動時極易破裂。
→ 敘述正確。
B. 早產兒視網膜病變 (ROP)
• 未成熟視網膜血管對氧濃度變化極敏感。
• 無論「缺氧」或「高氧」皆可使血管收縮、造成周邊視網膜缺血；隨後再灌流、釋出血管增生因子，引發病理性新生血管。
→ 敘述正確。
C. 壞死性腸炎 (NEC)
• 風險：早產、腸道未成熟、腸道菌叢變化、餵食後血流需求上升、缺血/再灌流、感染。
• 關鍵機轉：腸道缺血＋細菌或奶液進入腸壁，引發發炎及壞死。
• 「腸胃道生理結構與消化功能不成熟」確是高危險因素，但並非「主因」。缺血、菌感染與炎症才是核心病因。
→ 敘述將「不成熟」誤當主要致病原因，屬錯誤。
D. 呼吸窘迫症候群 (RDS)
• 病因：肺泡表面張力素不足→呼氣時肺泡塌陷→肺擴張不全及低氧血症。
→ 敘述正確。
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