55歲男性，自兩年前在軀幹與四肢陸續出現許多無症狀的紅色斑塊，並合併輕微脫屑（如圖所示），經KOH檢查並未發現有黴菌感染；最近數週發現有些病灶形成結節。皮膚切片之病理檢查結果顯示表皮中有許多異常細胞浸潤如附圖。此患者最可能的診斷為下列何者？

本題觀念：

本題核心在於辨識皮膚 T 細胞淋巴瘤（cutaneous T-cell lymphoma）中最常見的 Mycosis fungoides 的臨床病程與組織學特徵，並與其他常見的皮膚增生或炎症性疾病區別。

影像分析：

從第一張臨床影像可見患者軀幹與上肢散在多發紅褐色斑片與斑塊，部分呈結節狀隆起，表面少許脫屑，病灶邊緣不清，分佈於遮蔽部位且症狀不明顯，符合 Mycosis fungoides 典型由斑片進展至斑塊、腫瘤期的表現 (dermnetnz.org)。
第二張組織切片示表皮內有大量大小不一、核皺褶呈腦狀（cerebriform）之異常淋巴細胞浸潤，部分細胞沿基底細胞排列，疑似形成 Pautrier’s microabscess，且真皮未見非乾酪性肉芽腫或過度增生的膠原束，為 Mycosis fungoides 的典型表皮浸潤特徵 (dermnetnz.org)。

選項分析

• 選項A Mycosis fungoides
  臨床病程緩慢，早期斑

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