114年:醫學五(1)
蔡女士不幸發生瓦斯氣爆燒傷，經救護車送至急診室，急診醫師檢查初步生命跡象穩定，發現燒傷水泡、脫皮範圍在整個雙側上肢、前胸及腹部深二度燒傷，於急診室測量體重為60公斤；依據“Rule of nines”其燒傷面積為何？又根據”Parkland formula”前8小時應給與多少輸液？
A36%；8640 ml乳酸鹽林格氏液（Lactated Ringer's solution）
B36%；4320 ml乳酸鹽林格氏液（Lactated Ringer's solution）
C27%；3888 ml 5%葡萄糖液（D5W）
D45%；6480 ml生理食鹽水（normal saline）
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於燒傷面積評估（Rule of nines）與急性期液體復甦計算（Parkland formula）。Rule of nines 用來快速估算部分與全厚度燒傷的總體表面面積（TBSA）；Parkland formula 則以 TBSA 及體重計算前 24 小時需補充的晶體液量，並於前 8 小時給予一半量。
選項分析
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選項A
燒傷面積 36% 正確，但輸液量 8640 ml 是 24 小時總液體需求，非前 8 小時量。Parkland formula 指前 8 小時僅給總量一半，應為 4320 ml，故選項A錯誤。 -
選項B
燒傷面積 36%（雙側上肢 2×9% + 前胸 9% + 腹部 9% = 36%）與前 8 小時輸液量 4320 ml（4 ml×60 kg×36%÷2）皆正確，符合 Rule of nines 與 Parkland formula 計算，為正解。 -
選項C
燒傷面積寫作 27% 錯誤；而且Parkland formula 使用的應為乳酸鹽林格氏液（Lactated Ringer's），非 5% 葡萄糖液（D5W）。 -
選項D
燒傷面積 45% 與實際不符；且使用生理食鹽水（Normal Saline）非慣用溶液。Parkland formula 建議首選Lact
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