114年:醫學五(1)
有關急性闌尾炎的敘述，下列何者錯誤？
A除了白血球數目外，C-反應蛋白（C-reactive protein）、膽色素、前降鈣素（procalcitonin） 檢測有助於預測穿孔性闌尾炎
B非複雜性闌尾炎接受內科抗生素治療，約四分之一病人在一年內須接受手術治療，且有較高比率發 生複雜性闌尾炎
C單孔腹腔鏡手術的結果與美觀均比傳統腹腔鏡手術好
D急性闌尾炎是闌尾癌最常見的表徵
詳細解析
本題觀念：
本題探討急性闌尾炎的診斷生物標記、非手術治療成效、不同腹腔鏡技術比較，以及闌尾癌的臨床表現。
選項分析
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選項A
C-reactive protein（CRP）、總膽紅素（total bilirubin）與前降鈣素（procalcitonin）均可輔助預測穿孔性闌尾炎。CRP 在預測穿孔的敏感度優於膽紅素，而膽紅素本身也是獨立的顯著預測因子；procalcitonin 對膿瘍或穿孔的陽性預測價值高於 CRP，且在多項比較中顯示最佳診斷準確度(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
影像證實的非複雜性闌尾炎採抗生素治療時，住院期間失敗率約8%，一年內約19–22%病人因復發或未緩解而需手術，等同約四分之一。術中發現的複雜性（如穿孔或膿瘍）比例也顯著高於直接手術組（約19.9% vs. 8.5%）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
單孔腹腔鏡（SILA）相對於傳統三孔腹腔鏡（CLA）具更佳美容滿意度，但手術時間明顯延
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