110年:醫學四(1)
關於兒童急性闌尾炎（ Acute appendicitis ）之敘述，下列何者正確？
A大部分病童之腹部 X 光片可見右下腹糞石（ Fecalith ）
B非傷寒沙門氏桿菌（ Nontyphoidal Salmonella ）感染性腸炎不會引起急性闌尾炎
C典型（ Typical）的急性闌尾炎病童，臨床表現通常為先腹痛後嘔吐
D病童身體檢查時若無腹部肌肉僵直（ Muscle guarding ），可排除急性闌尾炎破裂
詳細解析
本題觀念：
小兒急性闌尾炎之典型臨床表現與輔助檢查限制，包括病史中腹痛與嘔吐發生次序、腹部 X 光對糞石（appendicolith/fecalith）檢出率、腸道感染（如 Salmonella）與闌尾炎的關聯，以及破裂性闌尾炎之體徵敏感度與特異度。
選項分析
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選項A
「大部分病童之腹部 X 光片可見右下腹糞石」
腹部平片在兒童闌尾炎的檢出率相當低，糞石於影像上顯現者僅約10–20%；純粹以腹部 X 光片尋找糞石，敏感度不佳，且多數患者並不顯示糞石影像。使用 CT 可見率較高，但平片上並非「大部分」可見。 (doctorlib.org) -
選項B
「非傷寒沙門氏桿菌感染性腸炎不會引起急性闌尾炎」
非傷寒 Salmonella（nontyphoidal Salmonella）雖以自限性腸炎為主，但文獻已有多例報告 Salmonella typhimurium、Salmonella enteritidis 等感染併發化膿性闌尾炎，甚至在闌尾組織或術後腹腔液中分離得到病原菌，證實其可直接或間接誘發闌尾炎。 ([pubm
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