Poly ADP ribose polymerase（PARP）抑制劑用於下列何種轉移性乳癌病患最為合適？

本題觀念：

本題核心在於了解PARP抑制劑（如olaparib、talazoparib）於轉移性乳癌的適應症——主要針對具有homologous recombination缺陷（HRD）的腫瘤，尤其是攜帶germline BRCA1/2病原性變異者。PARP抑制劑透過synthetic lethality機制，抑制單股DNA斷裂修復，使BRCA突變導致的雙股斷裂修復缺陷加劇，達到選擇性殺傷癌細胞的效果。

選項分析

• 選項A
  ER/PR陽性、HER2陰性但無BRCA1/2突變。儘管HER2陰性，卻缺乏gBRCA突變；目前PARP抑制劑在無BRCA突變的HR陽性腫瘤中並未獲得轉移性治療適應症。

• 選項B
  三重陰性（ER0%，PR0%，HER2/neu 0）且具BRCA1/2突變。符合ASCO對「metastatic HER2-negative breast cancer with germline BRCA1/2 pathogenic variants」使用PARP抑制劑的推薦；三陰性亦常見HRD表現，臨床試驗OlympiAD即納入此類病人評估olaparib療效，顯示PFS優於標準化療，並已獲FDA批准作第二線以上治療([guidelinecentral.com](https://www.guidelinecentral.com/insight

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