一名59歲婦女診斷乳癌並接受乳房部分切除併前哨淋巴結取樣，病理報告顯示為侵襲性乳管癌（invasive ductal carcinoma），腫瘤大小2公分，淋巴結無轉移，免疫染色為雌激素受體陽性（ER：positive）、黃體素受體陰性（PR：negative）、人類表皮生長因子受體2（HER2/neu）陽性，則建議接受下列那些治療組合？ ①化學藥物　②抗荷爾蒙藥物　③放射線治療　④標靶藥物

本題觀念：

本題聚焦早期乳癌（T2N0M0）、接受乳房部分切除（breast-conserving surgery, BCS）後的完整輔助治療策略。患者腫瘤為侵襲性乳管癌，ER陽性、PR陰性、HER2陽性。輔助治療需整合局部控制（放射線治療）、系統治療（化學療法、內分泌治療、HER2標靶治療），才能最佳降低局部復發與遠處轉移風險。

選項分析

• 選項A 僅①②③（化療、抗荷爾蒙、放射線）
  HER2陽性乳癌必須合併HER2標靶藥物（如trastuzumab）以改善無病存活與整體存活，單用化療無法達到最佳預後 (decisionpoint.medscape.com)，故此組合不足。

• 選項B 僅②③④（抗荷爾蒙、放射線、標靶）
  雖含HER2標靶及內分泌、放療，卻缺乏化療；對HER2陽性腫瘤而言，標靶藥物須與化療合用才能達顯著療效 (decisionpoint.medscape.com)，故不合適。

• 選項C 僅①③

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