114年:醫學五(1)
承上題【一新生兒接受腹部手術，術中腸道的外觀如圖所示，下列何者為此病人最可能之診斷？】，對此病人所罹患之疾病，下列敘述何者錯誤？
A好發於迴盲瓣附近的小腸（terminal ileum），有時也會侵犯大腸
B未必出現白血球增多（leukocytosis）
C隨病況加重常併發血小板減少症（thrombocytopenia）
D只發生在早產兒
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於新生兒壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis, NEC）的病理變化、好發部位及實驗室特徵。NEC屬於新生兒期最常見且最危重的腸道緊急狀況，病理上以腸壁出現凝固性（出血）壞死、細菌入侵及氣腫性改變為主。
影像分析：
術中可見多條腸袢呈現出明顯的充血、出血，部分區域腸壁腫脹且顏色暗紅或青紫，有如殘紙狀缺損的壞死斑塊。鏡檢前可推測腸壁內或黏膜下已有氣體形成（pneumatosis intestinalis），並可能伴隨局部纖維素樣滲出與黏連，符合NEC晚期或重度分期的全層性腸壞死表現。這些影像特徵與NEC最常侵犯終端迴腸及結腸相符。
選項分析
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選項A
NEC最常累及terminal ileum及ascending colon區域；重度病例可累及整條腸道，但以迴盲瓣附近最易發生；病例中手術所見亦屬此部位範圍。(ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
周邊血液白血球計數在NEC中既可增高亦可下降，並非每例均表現為leukocytosis，故未必有白血球增多。([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.n
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