112年:內專
25歲男性，因反覆性血便，每天3-4次，合併腹痛、裏急後重(tenesmus)等症狀，接受全大腸鏡檢查，結 果如圖，血液ESR: 20mm/h，下列敘述，何者錯誤？(1)疾病嚴重度為moderate (2)血 液anti-saccharomyces cerevisiae Ab常為陽性 (3)眼睛有可能發生uveitis (4)抗生素治療有不錯效果 (5)NOD2基因與此病發生有關
A(1)+(2)+(3)。
B(2)+(3)+(4)。
C(3)+(4)+(5)。
D(2)+(4)+(5)。
E(1)+(4)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於分辨 Ulcerative Colitis (UC) 與 Crohn’s Disease (CD) 的內視鏡表現及生物標記差異，並根據 UC 臨床分級判斷 severe vs moderate、UC 常見腸外併發症、藥物治療原則，以及遺傳易感基因的差異。
影像分析：
從全大腸鏡所見可見自直腸起黏膜呈現持續性（continuous）發紅、水腫及糜爛散佈，未見跳躍性（skip）病灶或深層瘺管，黏膜表面佈有黏液覆蓋，符合 UC 的黏膜層持續性炎症特徵；無小腸侵犯或肉芽腫等 Crohn’s 特徵。
選項分析
(1) 疾病嚴重度為 moderate
根據 Truelove and Witts 及 Mayo Clinic 分級，moderate UC 定義為每日4–6次血性腹瀉、ESR 20–30 mm/h，且無全身毒性症狀。本例每日3–4次血便且 ESR 20 mm/h，若以最高4次計算即屬 moderate 範圍，故敘述正確。(mayoclinicproceedings.org)
(2) 血液 anti-Sacchar
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