附圖是一位13歲女性脛骨骨肉瘤（osteosarcoma）的膝部X光影像，箭頭所指的影像表現是下列何者？

本題觀念：

骨肉瘤（osteosarcoma）在X光影像常見的典型表現為侵蝕性骨破壞合併多種積極型骨膜反應（aggressive periosteal reaction），其中最具特徵性的包括放射狀新骨增生（sunburst pattern）及Codman’s triangle。

影像分析：

從附圖的膝部前後投射平片可見，在脛骨近端外側皮質明顯被破壞，同時皮質外緣向外彈性撐開並生成多道細長放射狀骨痂，呈放射狀或毛髮狀（hair-on-end）排列（白色箭頭所指）。這些細長骨痂與骨幹成銳角並可延伸至軟組織邊緣，無明顯關節腔內游離體或典型軟組織鈣化的團塊狀鈣化。整體病灶呈混合性滲透性破壞，邊界模糊，符合高度惡性骨腫瘤的X光所見。

選項分析

• 選項A 遊動體（loose body）
  遊動體常見於關節內軟骨或骨碎片脫落，表現為關節腔內具邊緣清晰的圓形或橢圓形鈣化影，不具放射狀或穿透性骨膜反應。本例病灶位於皮質外，呈多道細長放射狀骨痂，非游動體。

• 選項B 軟組織鈣化（soft tissue calcification）
  軟組織鈣化多呈團塊狀、分布於軟組織內，與骨膜及皮質線分離。本影像新生骨質直接起自皮質並呈放射狀骨痂，應屬骨膜反應，而非孤立軟組織鈣化。

• 選項C 骨膜反應（periosteal reaction）
  骨膜反

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