18歲女性，因急性下腹痛就醫，腹部Ｘ光影像如圖，最可能的診斷為何？

本題觀念：

掌握如何在腹部平片辨識成熟囊性畸胎瘤（Mature Cystic Teratoma）的特徵性鈣化物，並與其他可能造成骨盆腔鈣化的病因做鑑別。

影像分析：

平片為仰臥位腹部正位X光，影像於右側骨盆區可見一顆圓形、邊界清楚的高密度影，中心具類似牙齒的鈣化形態，呈不規則、多點狀分布的高密度結構，與周圍骨骼及腸道迴腸迴腸無明顯連續性。該鈣化灶並非沿動脈走行的線狀或「蛋殼狀」鈣化，而是在骨盆腔內形成單獨的質塊，符合成熟囊性畸胎瘤（dermoid cyst）內含牙齒或骨組織的典型表現(radiopaedia.org)。

選項分析

• 選項A 右髂內動脈瘤（right internal iliac artery aneurysm）
  動脈瘤鈣化通常呈沿血管輪廓的「蛋殼狀」（eggshell）或環狀鈣化，且多發生於高齡動脈粥狀硬化患者，也不會出現單顆牙齒狀鈣化；本例年輕女性且鈣化形態不符，排除(pubs.rsna.org)。

• 選項B 骨盆腔

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