111年:醫學三(2)
Stage II 或 stage III 的直腸癌（rectal cancer）最主要的治療方式仍是手 術切除。下列降低直腸癌局部復發的治療方式，何者最不恰當？
A手術採 total mesorectal excision（TME）術式
B術前或術後針對骨盆進行放射治療
C5-fluorouracil（5-FU）化學治療合併放射治療
D對抗 epidermal growth factor receptor（EGFR）的 cetuximab藥 物治療合併放射治療
詳細解析
本題觀念：
直腸癌第II、III期因腫瘤侵犯深且易侵犯淺層及環狀切緣，局部復發率高；治療目標除根治性切除外，還需透過高品質手術（TME）、骨盆放療及5-FU基底化放療（chemoradiation）來進一步降低局部復發。EGFR抑制劑cetuximab則是轉移性CRC中KRAS野生型標準用藥，尚未納入局部晚期neoadjuvant或adjuvant治療標準。
選項分析
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選項A 手術採 total mesorectal excision（TME）術式
TME可將第II、III期直腸癌的局部復發率從傳統20–30%降至約5–12%，為局部控制的手術基石，符合quality-assured surgery準則(onkopedia-guidelines.info)。 -
選項B 術前或術後針對骨盆進行放射治療
NSABP-R02等試驗顯示，術後放療能將5年局部復發從約13%降至8%，preoperative放療則
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