114年:醫學六(1)

下列何者是肌電圖及周邊神經傳導檢查最不可能達到的目的?

A定位神經損傷部位
B確診上運動神經元病變
C幫助定量軸突損傷的程度
D評估神經損傷的預後

詳細解析

本題觀念:

電生理檢查(electrodiagnostic studies)包括周邊神經傳導檢查(NCS)與針極肌電圖(EMG),主要用於評估下運動神經元單位(peripheral motor unit)的完整性與功能,能夠定位病灶、區分軸突性與脫髓鞘性病理、量化軸突存留及評估再生與預後,但無法直接檢測中樞(上運動神經元)病變。

選項分析

  • 選項A 定位神經損傷部位
    EMG/NCS透過感覺神經動作電位(SNAP)與複合肌肉動作電位(CMAP)的分布,以及針極肌電圖在不同肌群的放電模式,可判別病灶位於神經根、叢或周邊神經。例如:正常SNAP但有感覺障礙提示病變在背根神經節之上;局部傳導速度減慢或傳導阻斷可精確定位於通過之狹窄處或壓迫點。 (ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B 確診上運動神經元病變
    上運動神經元病變屬中樞病變,EMG/NCS只評估外周神經—肌肉單位。雖然針極EMG在極度缺乏自主招募(voluntary activation)時偶見不完全招募樣態,但此非特異性,可能因疼痛或努力不足而見,無法作為UMN病變的確診依據。欲評估中樞傳導可使用經顱磁刺激(TMS)測量中央傳導時

...(解析預覽)...