承上題【42 歲男性，沒有糖尿病及慢性器官衰竭病史； 15 天前曾有 2天腹瀉，緊接著雙腳腳底有麻刺感，逐漸轉為麻木，沿著腳底一路麻到膝蓋，也發現兩側小腿的肌肉鬆垮及力量減弱，雙手使用筷子及扭瓶蓋的動作也變困難。下列有關病患的診斷臆測，何者最為正確？】，若在急診處，下列何種項目是最不需要的檢查？

本題觀念：

此題核心在於急性發作的 Guillain–Barré syndrome (GBS) 在急診的初步評估與必要檢查，重點在於辨別哪些檢查能快速確認神經病變、判斷呼吸肌功能衰竭風險，以及排除其他可能診斷。

選項分析

• 選項A 腰椎穿刺（ lumbar puncture ） 腰椎穿刺可檢測腦脊髓液（CSF）中蛋白質上升但細胞數正常（albuminocytologic dissociation），為支持 GBS 診斷的重要證據。儘管症狀 onset 1 週內 CSF 可能正常，但仍建議所有懷疑病例均需進行腰椎穿刺以排除其他中樞神經病變並協助診斷確立(aafp.org)。

• 選項B 神經傳導及肌電圖檢查 神經傳導檢查（NCS）與肌電圖（EMG）是診斷 GBS 的金標準，能直接顯示周邊神經的去髓鞘改變（如遠端潛能延長、F 波延遲、傳導阻滯）及肌肉招募情形，有助於確定病變類型及嚴重度。即使 early GBS 電生理改變可能尚未全面出現，仍建議急診早期安排([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2169

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