113年:醫學三(1)
淋巴球性腦垂體炎（lymphocytic hypophysitis）是免疫功能干擾到內分泌系統的疾病，下列有關淋巴球性腦垂體炎的敘述，何者錯誤？
A本項疾病常見於剛生產後之女性，臨床上常以高泌乳激素血症（hyperprolactinemia）表現
B磁振造影（MRI）檢查會發現空蝶鞍（empty sella）之影像學表現
C此種病患，可能會因腦下垂體之病況，表現頭痛及視覺異常等症狀
D淋巴球性腦垂體炎在經過類固醇治療後，因炎性反應緩解，腦下垂體之功能可能可以恢復正常
詳細解析
本題觀念：
淋巴球性腦垂體炎（lymphocytic hypophysitis）屬於自身免疫性疾病，病理上可見淋巴細胞浸潤腦下垂體及其柄部，導致腦下垂體腫大、功能減退，並可造成顱內壓迫徵狀及多重軸向性激素缺乏。常見於妊娠末期或產後婦女，影像學上初期呈現腦下垂體腫大，帶狀或均質強化；隨病程發展，可能演變成空蝶鞍，但並非早期典型影像。
選項分析
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選項A
淋巴球性腦垂體炎多見於妊娠末期或產後婦女，因垂體柄部炎症導致抑制多巴胺的下行路徑受累，造成輕度至中度高泌乳素血症（hyperprolactinemia），並可能出現哺乳障礙、閉經或溢乳等表現。多篇病例報告及系統性回顧支持此一特色。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
本病早期MRI特徵為腦下垂體腫大、腦下垂體柄肥厚及均質對比劑強化，呈現類似腺瘤的質量效應；空蝶鞍（empty sella）是疾病長期發展或發炎消退後的繼發結果，而非初期影像所見。僅以空蝶鞍影像來診斷淋巴球性腦垂體炎屬誤解。(pacs.de
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