113年:醫學四(1)
關於腦下垂體腫瘤，下列敘述何者最不恰當？
A雙顳側偏盲（bitemporal hemianopia）可能是症狀之一
B可能會因為壓迫視交叉（optic chiasm）或直接侵犯視神經造成病人視力喪失
C常合併血中泌乳激素低下（hypoprolactinemia）
D頭痛是常見的臨床表現
詳細解析
本題觀念：
腦下垂體腫瘤的主要臨床表現來自兩大機轉：一為腫瘤向上侵犯壓迫視交叉，導致典型的視野缺損與視力異常；二為腫瘤對正常垂體組織的壓迫或破壞，造成部分或全垂體功能低下（hypopituitarism），並在非泌乳素腺瘤時產生輕度高泌乳素（stalk effect）。
選項分析
- 選項A：雙顳側偏盲（bitemporal hemianopia）是腦下垂體宏腺瘤典型的視野缺損，因腫瘤上長侵犯並壓迫視交叉所致，極為常見。真實。(aafp.org)
- 選項B：視力喪失可因視交叉壓迫造成視野缺損，或因腫瘤直接侵犯視神經導致視神經功能障礙，進而喪失視力，均為臨床報告之焦點。真實。(aafp.org)
- 選項C：血中泌乳素低下（hypoprolactinemia）並非常見。非功能性垂體腺瘤通常因垂體柄受壓而減少dopamine抑制訊號，反而輕度至中度高泌乳素；真正的泌乳素低下僅見於少數重度破壞性病例。此敘述錯誤。([wapo.org](https://www.wapo.org/pituitary-dis
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