80歲病人，有慢性C型肝炎相關的肝硬化病史，因為腹痛、腹瀉和發燒住院。住院後，血壓低，有黃疸，糞便和血液培養均長出Campylobacter jejuni。在藥物敏感檢測報告出來前，下列何者是最適當的抗生素治療？

本題觀念：

本題核心在於免疫功能低下（慢性肝硬化）患者出現Campylobacter jejuni菌血症，需在菌種確認與藥敏報告前選擇合適的經驗性抗生素治療。重點包括Campylobacter系統性感染的嚴重程度、常見抗藥性模式與各類抗生素的活性。

選項分析

• 選項A trimethoprim-sulfamethoxazole
  Campylobacter屬天然對TMP-SMX耐藥，臨床上不列為一線或替代治療選擇，特別是菌血症時更不適合使用。

• 選項B metronidazole
  Metronidazole主要針對厭氧菌及原蟲，對微需氧的Campylobacter spp.幾乎無活性，不具治療效果。

• 選項C ampicillin
  Ampicillin對C. jejuni仍有部分菌株敏感，但全球各地報告顯示約15–75%的菌株具β-lactamase活性而耐藥（不同地區差異甚大），在敗血症、休克、免疫不全患者中，單用ampicillin無法保證療效，也不符合嚴重感染時需使用高效廣譜作用的原則(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D carbapenem
  包括imipenem或

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