用來治療阿茲海默氏病（Alzheimer disease）的藥物memantine，它最主要的機轉是：

本題觀念：

阿茲海默氏症（Alzheimer disease）目前主要有兩種對症治療藥物：一是抑制乙醯膽鹼酯酶（cholinesterase inhibitors），如donepezil、rivastigmine；另一是NMDA受體拮抗劑memantine。memantine可透過調節glutamate介導的兴奮性神經毒性，減少過度Ca2+內流，進而緩和神經元損傷。

選項分析

• 選項A 乙醯膽鹼酯酶抑制劑
  Donepezil、rivastigmine為此類，作用機轉為提高突觸間乙醯膽鹼濃度；memantine並不屬此類藥物，故排除。

• 選項B 阻斷NMDA glutamate受體
  Memantine為非競爭性的低-中親和力NMDA受體拮抗劑，可阻斷長時間持續開放的NMDA通道，減少病理性Ca2+過度內流，同時保留生理性、短暫的訊號傳遞，符合memantine之主要機轉。

• 選項C 抑制γ secretase
  γ secretase抑制劑為β-amyloid生合成路徑上游的實驗性治療策略，並非memantine機制，memantine並未影響secretase活性。

• 選項D 抑制β secretase
  同上，β secretase抑制劑屬於減少Aβ產生的藥物開發方向，memantine機轉並非secreta

...（解析預覽）...