113年:醫學四(1)

關於受虐性腦傷(abusive head trauma, AHT)的敘述,下列何者錯誤?

A以前叫做嬰兒搖晃症候群(shaken baby syndrome),亦屬兒童虐待(child abuse)
Bretinal hemorrhages是AHT重要的診斷依據
C常發生於未滿三歲嬰幼兒
D幼兒在大人膝蓋上晃動或拋起等動作具有危險性,也會造成嬰兒搖晃症候群的腦傷

詳細解析

本題觀念:

受虐性腦傷(abusive head trauma, AHT)曾稱作嬰兒搖晃症候群(shaken baby syndrome),是一種由暴力晃動及/或頭部受撞擊所造成嬰幼兒顱內結構損傷的虐待行為診斷。核心診斷依據包括視網膜出血、硬膜下血腫與腦浮腫等表現,多見於學齡前嬰幼兒。

選項分析

  • 選項A:以前叫做嬰兒搖晃症候群(shaken baby syndrome),亦屬兒童虐待(child abuse)。 解析:AHT 即是取代 SBS(shaken baby syndrome)的術語,並歸屬於非意外性兒童虐待行為。此一名稱變更與美國小兒科學會(AAP)及各大專業組織共識一致,並將重點從單一「搖晃機轉」擴大至「任何人工施力」(包括晃動及鈍力衝撞)所致的顱內腦傷(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B:retinal hemorrhages 是 AHT 重要的診斷依據。 解析:視網膜出血常見於 AHT 病人,且出血程度及分布(如同時出現大片棉絮狀白斑、視網膜下血腫延伸至週邊)對疾患判別具有高特異性。臨床上,若與硬膜下血腫及腦水腫並存,則對於診斷虐待性腦傷具指標性意義([ncbi

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