113年:醫學五(1)

下列何者為目前診斷深層靜脈栓塞(deep vein thrombosis)最常使用之工具?

A杜卜勒超音波(duplex ultrasound)
B核磁共振(magnetic resonance venography)
C靜脈攝影(venography)
D阻抗容積描記術(impedance plethysmography)

詳細解析

本題觀念:

本題探討深層靜脈栓塞(deep vein thrombosis, DVT)之影像診斷工具。目前臨床上需一種非侵入性、準確度高且可重複使用的方法,以快速確定或排除下肢深層靜脈是否存在血栓。

選項分析

  • 選項A:杜卜勒超音波(duplex ultrasound)
    杜卜勒超音波結合B-mode影像與Doppler血流評估,可同時觀察靜脈構造與血流動態。對於股靜脈以上的近端血栓,其敏感度可達93–97%,特異度可達97–100%,診斷效能與傳統對照靜脈攝影相當,且具有非侵入性、可床邊執行、成本低廉等優點,已成為篩檢及診斷DVT的首選工具(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B:核磁共振(magnetic resonance venography, MRV)
    MRV在骨盆或上腔靜脈範圍血栓檢出率較高,但屬二線檢查,受限於掃描時間長、對金屬植入物敏感及昂貴等缺點,不適合作為初步檢查工具。

  • 選項C:靜脈攝影(venography)
    對照靜脈攝影為傳統金標準(gold standard),但需在足背或踝後靜脈注射顯影劑,具侵入性且可能引發造影劑過敏反應、腎功能不全等風險。臨床上多被超音波取

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