113年:醫學五(1)
膀胱輸尿管逆流的病因可分為原發性（primary）或續發性（secondary），下列何者是原發性膀胱 輸尿管逆流之原因？
A膀胱內壓過高
B膀胱出口阻塞
C膀胱輸尿管接合處（UVJ）病變
D因脊神經管閉合不全（spinal dysraphism）引起的神經性膀胱
詳細解析
本題觀念
膀胱輸尿管逆流（Vesicoureteral Reflux, VUR）可分為：
- 原發性（Primary）：先天性尿管膀胱接合處（UVJ）抗逆流機制不全，最常見原因為遠端輸尿管在膀胱壁內隧道過短或位置異常，使正常的瓣膜機制失效。
- 續發性（Secondary）：後天因膀胱內壓異常增高或出口阻塞，導致逆流，常見於後尿道瓣膜、神經性膀胱等狀況(ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
- 選項A 膀胱內壓過高
膀胱內壓若異常增高會壓迫輸尿管口，使原本功能正常的UVJ被強迫打開，屬續發性VUR的機制之一，而非先天性瓣膜缺陷(ncbi.nlm.nih.gov)。 - 選項B 膀胱出口阻塞
如後尿道瓣膜（posterior urethral valves）或結構性狹窄，造成排尿阻力上升，進而產生逆流，同樣屬續發性VUR([urology-textbook.com](https://www.urology-textbook.com/vesicoureteral-reflux
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