114年:醫學五(1)
有關膀胱輸尿管逆流之敘述，下列何者正確？
A逆流的程度可以分為五級，第一級是指逆流到腎盂
B第一級到第三級逆流，輸尿管及腎盂並未擴張
C手術可以將輸尿管埋在膀胱的黏膜下通道來矯正逆流，通道的長度與輸尿管的直徑比例建議為5：1
D目前主要的治療已轉變為將膠原蛋白或玻尿酸注射到輸尿管開口來矯正逆流，再也不需要靠侵入性 的手術來治療
詳細解析
本題觀念：
此題聚焦於 vesicoureteral reflux (VUR) 的國際分級系統與手術矯正原理。VUR 分為 I 至 V 級，依尿液逆流至輸尿管及腎集合系統的程度與擴張程度分類；臨床依據分級決定保守或手術治療。而開放性 ureteroneocystostomy 的核心在於建立足夠長度的 bladder submucosal tunnel，使其在膀胱填充時具 flap-valve 功能以防止逆流，傳統建議的 tunnel 長徑比（length-to-diameter ratio）約為 5∶1。
選項分析
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選項A：「逆流的程度可以分為五級，第一級是指逆流到腎盂」
Grade I 逆流僅至非擴張的輸尿管，並不進入腎盂；尿液到達腎集合系統則屬 Grade II 以上。A 錯誤。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B：「第一級到第三級逆流，輸尿管及腎盂並未擴張」
Grade III 已出現輕度的輸尿管及腎盂（pyelocalyceal system）擴張及輕微盞盲化（blunting of calyces），因此 B 錯誤。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https:/
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