攝護腺癌（prostate cancer）合併遠端轉移，病患血中睪固酮（testosterone）已經小於50 ng/mL，下列何種藥物目前尚無明確證實有效的證據？

本題觀念：

本題聚焦於轉移性去勢抵抗性攝護腺癌（mCRPC）的標準系統治療選擇。在病患已達到去勢血中睪固酮(<50 ng/mL)的條件下，要判斷哪一種藥物尚無大規模臨床實證證明能改善mCRPC的存活或疾病進展。

選項分析

• 選項A abiraterone acetate + prednisone
  Abiraterone 為 CYP17 抑制劑，可進一步抑制腫瘤微環境及腎上腺所製造之雄激素。COU-AA-302 隨機試驗顯示，未經化療 mCRPC 患者使用 abiraterone + prednisone，相較於單用 prednisone，可顯著延長放射影像無進展存活期(rPFS 16.5 vs. 8.3 個月；HR 0.53；P<0.001)，並有整體存活(OS)趨勢改善(未達中位 vs. 27.2 個月；HR 0.75；P=0.01)(nejm.org)。COU-AA-301 亦在化療後 mCRPC 患者中證實其 OS 改善(14.8 vs. 10.9 個月；HR 0.65；P<0.001)([nejm.org](https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejm

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