113年:醫學五(1)
下列有關攝護腺癌之敘述，何者錯誤？
A治療轉移性攝護腺癌，使用睪丸切除術或luteinizing hormone releasing hor mone（LHRH）agonist 效果 相當
B若病患有10 年以上預期壽命且為早期攝護腺癌者，首先應該考慮給與賀爾蒙治療
C經尿道攝護腺切除手術（transurethral resection of prostate）不是標準 的攝護腺根除手術
D治療轉移性攝護腺癌，使用 LHRH agonist或 antagonist 效果相當
詳細解析
本題觀念：
聚焦於攝護腺癌的治療分期與策略：
- 轉移性攝護腺癌的雄激素剝奪治療（androgen deprivation therapy, ADT）方式比較（外科性閹割 vs. LHRH agonist vs. LHRH antagonist）。
- 局限性（早期）攝護腺癌根治治療原則—主動監測、根治性手術或放射治療，而非單獨賀爾蒙療法。
- 經尿道攝護腺切除術（TURP）在攝護腺癌中的角色：屬紓困性手術，非根治性手術。
選項分析
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選項A
治療轉移性攝護腺癌，睪丸切除術（orchiectomy）與 LHRH agonist 療效等效。
系統性回顧與多項隨機試驗顯示，兩者在整體反應、進展率、死亡率等主要終點並無顯著差異 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
若病患有10年以上預期壽命且早期攝護腺癌，首先給予賀爾蒙治療。
根據NCCN及EAU指引，局限性攝護腺癌且預期壽命≥10年者，首選根治性局部治療（radical prostatectomy 或放射治療），或符合條件時採取 active surveillance；ADT monotherapy 僅限於局
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