112年:醫學三(1)
有關心音及心雜音的敘述，下列何者錯誤？
A在嚴重肺高壓症病患，肺動脈瓣環擴大造成肺動脈瓣閉鎖不全，在左胸骨側會有舒張期心雜音，稱為 Graham Steell murmur
B主動脈瓣膜閉鎖不全會產生舒張早期如風吹的心雜音，稱為 Austin Flint murmur
C嚴重二尖瓣（僧帽瓣）狹窄病患有些聽診時會有 opening snap ，通常在心尖內側，第二心音後約 0.05 至 0.12 秒
D二尖瓣（僧帽瓣）閉鎖不全的心雜音，通常位於心尖部位，為全收縮期雜音，且會傳至左腋下
詳細解析
本題觀念：
本題重點在於區別各種心雜音的聽診特徵，包含Graham Steell murmur、Austin Flint murmur、Opening snap以及Mitral regurgitation的全收縮期雜音位置與傳導方向。
選項分析
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選項A
嚴重肺動脈高壓可使肺動脈瓣環擴大，導致肺動脈瓣功能性閉鎖不全，產生一種高頻率、早期舒張期的遞減性吹風吹樣雜音，最佳聽診點在左胸骨緣第二到第四肋間，並於吸氣時更明顯，此即Graham Steell murmur，描述正確 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
真正的Austin Flint murmur是由嚴重主動脈瓣逆流的迴流血流撞擊並振動前二尖瓣葉所致，表現為心尖部中至晚期舒張期低頻率的隆隆聲樣羅音，並無Opening snap或高頻吹風吹樣特質，絕非早期舒張期“如風吹”的高頻遞減性雜音，因此將AR早期舒張雜音誤稱為Austin Flint murmur屬錯誤 (litfl.com)。 -
選
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