112年:醫學三(1)
有關潰瘍性大腸炎（ ulcerative colitis, UC ）及克隆氏病（ Crohn's disease, CD ）之敘述，何者正確？
A抽菸可增加 CD的發生
B口服避孕藥會增加 UC 的發生
Cappendectomy可預防 CD 的發生
D不論 UC或 CD，亞洲人的發生率高於美國人
詳細解析
本題觀念：
探討潰瘍性大腸炎（UC）與克隆氏症（CD）之環境及外科干預危險因子差異，包括抽菸、口服避孕藥、闌尾切除術與族群流行病學分布。
選項分析
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選項A
抽菸對 CD 有促發作用。抽菸會破壞腸道黏膜、改變菌叢並加劇腸道發炎，使 CD 患者病程更重、復發率與手術率上升，戒菸可改善預後。臨床與流行病研究均證實抽菸是 CD 之獨立危險因子(crohnsandcolitis.org.au)。 -
選項B
口服避孕藥（OCP）與 IBD 風險關係在 CD 明顯，在 UC 則未見一致證據。大型前瞻隊列（Nurses’ Health Study）指出，OCP 用於 CD 的多重分析顯示現用者 HR 可達 2.8，前用者 HR 1.4；但對 UC 的風險並不普遍顯著，僅見於有抽菸史者才呈相關性，顯示 UC 與 OCP 之關聯並非普遍存在(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。另有小規模對照研究根據 UC 病友與配對對照分析，口
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