一位阻塞性黃疸患者被診斷為 Mirizzi's syndrome ，造成膽汁排泄阻塞的原發原因為何？

本題觀念

Mirizzi’s syndrome 是因 cystic duct 或 gallbladder neck 的結石嵌頓於 Hartmann’s pouch（infundibulum）或 cystic duct，對鄰近的 common hepatic duct（或 common bile duct）產生外壓迫，造成阻塞性黃疸。初期屬於單純外壓迫（Type I），嚴重可演變為膽囊-膽管瘺 (Type II-IV) (mdpi.com)

選項分析

• 選項A 總膽管結石
  總膽管結石（choledocholithiasis）直接位於 CBD 內腔形成內腔內阻塞，與 Mirizzi’s syndrome 的「外壓迫」機轉不同，因此不符。

• 選項B 胰臟腫瘤
  胰頭癌等腫瘤常見於遠端 CBD 之外壓迫或侵犯導致黃疸，但此為腫瘤性阻塞，不屬 Mirizzi’s syndrome 的定義範疇。

• 選項C 膽囊管（cystic duct）結石
  正確。典型 Mirizzi’s syndrome 即因 cystic duct 或 gallbladder neck 嵌頓結石，外壓迫 common hepati

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