112年:醫學五(1)
有關膽道惡性腫瘤的敘述，下列何者最恰當？
A膽囊癌主要發生在男性且絕大部分都有膽結石
B膽囊癌若沒有穿透肌肉層（ T1 ），除了單純膽囊切除外，最好也要清除淋巴結
C遠端膽管癌預後平均比肝門膽管癌（ Klatskin tumor ）差
D膽管癌儘管手術進步也變得積極，但預後仍不佳
詳細解析
本題觀念：
本題考察膽道惡性腫瘤（包括膽囊癌與膽管癌）的流行病學、分期治療原則及不同部位膽管癌的預後差異，並重點在於理解各亞型之診治策略與整體預後。
選項分析
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選項A
膽囊癌確實與膽結石高度相關，約70–90%的病例合併有膽結石；但流行病學顯示女性發生率為男性的3–4倍，平均診斷年齡約72歲，並非「主要發生在男性」；而膽結石為重要危險因子，此敘述前後衝突，應判斷為錯誤。(cancer.org) -
選項B
根據 NCCN 與多數共識，T1a（腫瘤局限黏膜下層，未侵犯肌層）膽囊癌以單純膽囊切除足以治療，不需淋巴結清掃；T1b（侵犯肌層）則建議擴大切除（含 wedge 肝切除或 IVb/V 段切除）並配合淋巴結廓清，部分文獻仍有爭議，但並非「T1（未穿透肌層）就要加做淋巴結清掃」。因此本選項錯誤。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
臨床資料統計，遠端膽管
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