112年:醫學三(1)
治療腦下垂體生長激素瘤造成肢端肥大症的首選方法為何？
A手術切除
B注射體抑素類似物（ somatostatin analogue ）治療
C立體定位放射線治療（ stereotactic radiosurgery ）
D口服多巴胺促效劑（ dopamine agonist ）治療
詳細解析
本題觀念
肢端肥大症（Acromegaly）主要由垂體分泌過多生長激素（GH），多數病例因腦下垂體 GH 分泌腺瘤所致。首要治療目的在於去除 GH 過度分泌源頭，恢復 GH 及 IGF-1 至正常範圍，緩解佔位性症狀並避免長期併發症。
選項分析
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選項A 手術切除
經蝶竇內視鏡或微創經鼻手術（transsphenoidal surgery）可直接切除腫瘤，90％ 微腺瘤及50–60％ 非侵入性巨腺瘤可達緩解，併發症機率低，病人術後 GH 水平迅速下降，為世界各國臨床指引首選治療方式(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 注射體抑素類似物（Somatostatin analogue）治療
Somatostatin analogue（如Octreotide、Lanreotide）能有效抑制 GH 分泌，術前可縮小部分腫瘤，術後亦常用作輔助或無法手術患者之二線治療，但無法根治腫瘤，緩解率低於手術，故非首選([www1.vghtpe.gov.tw](https://www1.vghtpe.gov.tw/clinmed/abst106/abst10605p292.htm?utm_source=
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