113年:醫學三(2)
造成肢端肥大症的腦下垂體腫瘤的治療首選為何？
A放射線治療
B多巴胺受體作用劑（dopamine receptor agonist）
C經蝶鞍手術（transsphenoidal surgery）去除腫瘤
D注射體抑素類似物（somatostatin analogue）
詳細解析
本題觀念：
肢端肥大症（Acromegaly）係由腦下垂體分泌過多生長激素（GH）所致，大部分病人之病因為GH分泌性腺瘤。治療重點在於去除或抑制腫瘤，迅速降低GH與IGF-1水平，以改善症狀及減少併發症。
選項分析
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選項A 放射線治療
放射線（conventional radiotherapy或立體定位放射治療）通常在手術及藥物治療效果不佳、腫瘤完全切除困難或患者對藥物產生耐受性時使用。放射線起效慢、常需數年才見顯著GH/IGF-1下降，且可能造成垂體功能不全等併發症，非初步首選方法(support.endocrine.org)。 -
選項B 多巴胺受體作用劑（dopamine receptor agonist）
如Cabergoline或Bromocriptine，成效多限於GH分泌輕度增高或伴有輕微腫瘤大小時使用。單獨用藥達到生化緩解者比例低，不適合作為最初治療；在術後殘餘或結合Somatostatin anal
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