112年:醫學四(1)
氣喘急性發作時的肺功能檢查數值，下列何者最不可能降低？
A尖峰呼氣流速值（ peak expiratory flow, PEF ）
B第一秒用力呼氣量（ forced expiratory volume in 1 second, FEV1）
C第一秒流速容積比（ FEV1/FVC, forced vital capacity ）
D肺總容量（ total lung capacity, TLC ）
詳細解析
本題觀念：
急性氣喘發作屬於阻塞型通氣障礙，其特徵為呼氣流速下降與肺過度充氣。流速指標（如 PEF、FEV₁、FEV₁/FVC）因氣道狹窄或痙攣而顯著降低，容積指標則因呼氣末氣體滯留而可能正常或上升。辨識哪些肺功能參數在發作時下降，是判斷阻塞程度與監測治療效果的重要依據。
選項分析
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選項A：尖峰呼氣流速（PEF）
急性發作時氣道阻力上升，PEF 即可反映最大呼氣流速的減少；臨床上常以 PEF 下降超過基線 20~30% 作為發作嚴重度的指標。PEF 與 FEV₁ 變化相關，且在急性發作早期即會顯著下降(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B：第一秒用力呼氣量（FEV₁）
FEV₁ 是評估阻塞型通氣障礙的黃金指標，急性發作時因支氣管痙攣與黏液分泌增加，呼氣流量明顯受限，FEV₁ 預測值比率顯著下降，並為評估發作程度及支氣管舒張劑反應的主要參數(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C：FEV₁/FVC 比率
阻塞性障礙特點為 FEV₁ 相對 FV
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