112年:重症呼治

有關支氣管氣喘的肺功能測試,下列何者最不可能?

A尖峰吐氣流速(PEFR)會下降
BFEV₁/FVC比值會下降
C使用氣管擴張劑可使FEV₁改善少於12%
D氣道阻力會大幅增加

詳細解析

本題觀念

支氣管氣喘(asthma)的肺功能表現具有「氣流受限、可變性、可逆性」三個核心特色。氣道發炎、支氣管平滑肌收縮與分泌物增加,會讓呼氣時的氣流受阻,因此尖峰吐氣流速(peak expiratory flow rate, PEFR)下降,第一秒用力呼氣量(forced expiratory volume in one second, FEV₁)相對於用力肺活量(forced vital capacity, FVC)的比例也會下降;氣道阻力則上升。使用支氣管擴張劑後,阻塞通常應有明顯改善,但氣喘本身會隨時間、誘發因素與治療狀態變化,所以單次檢查未達反應門檻時,不能單獨排除氣喘。

選項分析

  • A 正確。 氣喘造成呼氣氣流受限,PEFR 是用力呼氣初期的最大流速,常會隨氣道狹窄而下降。PEFR 可用來觀察日內或日與日之間的氣流變異,但操作努力程度、姿勢與吹氣技巧會影響結果,因此判讀時要注意重複測量的品質。

  • B 正確。 氣喘屬於阻塞性通氣障礙,FEV₁ 通常比 FVC 下降得更明顯,故 FEV₁/FVC 比值降低。這項比例可協助辨認呼氣氣流受限;若病人症狀呈現變動,正常值也不代表在所有時間點都沒有氣喘。

  • C 最不可能。 傳統氣喘肺量計判讀會觀察支氣管擴張後的可逆性反應,成人常用的支持標準是 FEV₁ 增加至少 12% 且至少 2

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